Ҷаҳиш ба мӯҳтаво

Бемории брутселлёз

Мавод аз Википедиа — донишномаи озод
Бруцеллёз
МКБ-10 A2323.
МКБ-9 023023
DiseasesDB 1716
MedlinePlus 000597
eMedicine med/248 
MeSH D002006

Бруселёз (лот. brucellosis) — сирояти зоонозӣ, ки аз ҳайвоноти бемор ба инсон мегузарад ва бо зарари мутааддиди узвҳо ва системаҳои организми инсон хос аст. Бактерияҳое, ки ин бемориро ба вуҷуд меоранд, соли 1886 аз ҷониби олими англис Дэвид Брюс кашф карда шудаанд. Ба шарафи ӯ онҳоро бруселлаҳо ва бемориро бруселёз номиданд[1]. Ҳама намудҳои ҳайвоноти хонагӣ ва инчунин инсон ба ин сироят ҳассос мебошанд.

Сабабҳо

[вироиш | вироиши манбаъ]

Се намояндаи ҷинси бруселлаҳо барои инсон патогенӣ мебошанд: ангезандаи бруселёзи чорвои майда (Brucella melitensis), ангезандаи бруселёзи чорвои калон (Brucella abortus) ва ангезандаи бруселёзи хук (Brucella suis)[2]. Ҳолатҳои беморшавӣ бо бруселёз пас аз тамос бо штаммҳои Brucella canis низ тавсиф шудаанд (ин ҳолатҳо нодир ҳисобида мешаванд).[3] Бруселлаҳо ниҳоят хурд ва беҳаракат буда, спора ҳосил намекунанд, аммо дар шароити муайян метавонанд капсула ташаккул диҳанд. Полиморфизми ҳуҷайраҳои микробӣ хос аст — дар як препарат метавон шаклҳои коккӣ, овоидӣ ва палочкашакл-ро дучор омад. Онҳо бо ҳама рангҳои анилинӣ ба осонӣ ранг гирифта, грамотрицателӣ мебошанд[4].

Этиология

[вироиш | вироиши манбаъ]

Бруселлаҳо дар муҳитҳои ғизоии оддӣ, асосан дар агари ҷигар, дар муҳитҳои бо иловаи глюкоза ва глицерин мерӯянд. Қобилияти паразитӣ дар дохили ҳуҷайраро доранд. 6 намуди ангезандаҳои бруселёз ва 17 биовар маълуманд. Манбаи асосии бруселлаҳои барои инсон хатарнок — бузҳо, гӯсфандҳо (Br. melitensis), говҳо (Br. abortus bovis), хукҳо (Br. abortus suis) ва сагҳо (Br. canis) мебошанд, ки ангезандаро бо шир, пешоб ва оби ҷанин хориҷ мекунанд. Интиқолдиҳандагон мӯйсафедҳо ва канаҳо мебошанд. Сироятёбии инсон ҳангоми тамос бо ҳайвоноти интиқолдиҳанда, газидани ҳашарот ва ҳангоми истеъмоли маҳсулоти сироятёфта — шири хом, панири аз шири нопастеризатсияшуда сохташуда рух медиҳад. Интиқоли беморӣ аз инсон ба инсон низ имконпазир аст[5].

Гоҳе бруселлаҳо дар соҳибони нотипӣ низ ошкор мешаванд. Инчунин бруселлаҳо дар ҳайвоноти ширхӯри баҳрӣ, аз қабили китшаклҳо (делфинҳо), палмоспаҳо (тюленҳо) ва дар моҳиҳо, амфибияҳо ва рептилияҳо низ ҷудо карда шудаанд[6].

Устуворӣ

[вироиш | вироиши манбаъ]

Дар муҳити беруна бруселлаҳо муддати тӯлонӣ зинда мемонанд: дар хок — то 100 ва зиёда рӯз, дар чанг — то 44 рӯз, дар об — аз 6 то 150 рӯз, дар гӯшти шӯр — аз 80 то 100 рӯз. Дар ҳарорати паст бруселлаҳо то 160 рӯз ва зиёда қобилияти зинда монданро доранд. Ҷӯшонидан бруселлаҳоро фавран мекушад.

Нишонаҳо ва аломатҳо

[вироиш | вироиши манбаъ]
Графики ҳолатҳои бемории брутселлёз дар байни одамон дар Иёлоти Муттаҳида дар солҳои 1993–2010, ки аз ҷониби Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC) тавассути Системаи миллии назорати бемориҳои бақайдгирифташуда таҳқиқ шудааст[7]

Аломатҳои беморӣ ба нишонаҳои бисёр бемориҳои дигари табдор шабоҳат доранд, аммо бо шиддати бештари дард дар мушакҳо ва арақкунии шабона фарқ мекунанд. Давомнокии беморӣ метавонад аз якчанд ҳафта то чанд моҳ ё ҳатто солҳо тағйир ёбад.

Дар марҳилаи аввали беморӣ бактериемия (мавҷудияти бактерияҳо дар хун) ба амал меояд, ки ба сегонаи классикии нишонаҳо оварда мерасонад: таби пасту баландшаванда (мавҷнок), арақкунӣ (аксар вақт бо бӯи хоси нохуши бадбӯй ё бӯи алафи тар) ва артралгия (дарди буғумҳо) ва миалгия-и (дарди мушакҳо) зудгузар.[8]

Таҳлилҳои хун маъмулан лейкопения (кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун) ва анемия-ро нишон медиҳанд. Инчунин сатҳи ферментҳои ҷигар, ба монанди аспартатаминотрансфераза ва аланинаминотрансфераза баланд шуда, аксуламалҳои мусбати Роз-Бенгал ва Ҳаддлсон мушоҳида мешаванд. Аломатҳои меъдаю рӯда дар 70%-и ҳолатҳо пайдо мешаванд ва инҳоро дар бар мегиранд: дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, камшавии иштиҳо, вазнинии бесабаб, дарди шикам, қабзият, дарунравӣ, гепатомегалия (калоншавии ҷигар), гепатит (илтиҳоби ҷигар), абсесси ҷигар ва спленомегалия (калоншавии испурҷ).[9]

Ин маҷмӯи аломатҳо, ҳадд ақал дар Португалия, Исроил, Фаластин, Сурия, Эрон ва Урдун бо номи "таби Малта" маъруф аст. Дар вақти хуруҷи таби Малта, мавҷудияти брутселлаҳоро дар хун одатан бо истифода аз кишти хун дар муҳити триптозӣ ё муҳити Албини исбот кардан мумкин аст. Агар беморӣ табобат карда нашавад, он метавонад ба шакли музмин (хроникӣ) гузарад. Осебҳои маҳаллии брутселлёз одатан дар устухонҳо ва буғумҳо ба амал меоянд; остеомиелит ё спондилодит-и сутунмӯҳраи камар, ки бо сакроилиит ҳамроҳӣ мекунад, барои ин беморӣ хеле хос аст. Орхит (илтиҳоби тухмдон) низ дар байни мардон маъмул аст.

Оқибатҳои сирояти Brucella хеле гуногунанд ва метавонанд артрит, спондилит, тромбоcитопения, менингит, увеит, неврити оптикӣ, эндокардит ва ихтилоли гуногуни асабро, ки бо номи умумии "нейробрутселлёз" маъруфанд, дар бар гиранд.

Патогенез

[вироиш | вироиши манбаъ]

Дарвозаи воридшавӣ — микроҷароҳатҳои пӯст, пардаи луобӣ-и узвҳои ҳозима ва роҳҳои нафас мебошанд. Бруселёз ба ҷараёни музмин майл дорад. Иммунитет ташаккул меёбад, аммо на дарозмуддат (пас аз 3—5 сол реинфексия имконпазир аст). Навъи бруселла ба зуҳуроти беморӣ таъсир мерасонад. Вазнинтарин ҷараёни бруселёзро намуди Brucella melitensis ба вуҷуд меорад.

Анатомияи патологӣ

[вироиш | вироиши манбаъ]

Ҳангоми таҳти микроскоп тафтиш кардани узвҳо ва бофтаҳои аз бруселёз зарардида, гранулёмаҳо-и хос дида мешаванд, ки ба гранулёмаҳои сил хеле монанданд, аммо хеле кам ба некрози казеозӣ дучор мешаванд. Истисно ин сирояти B. suis аст, ки дар он абсессҳо аксар вақт мушоҳида мешаванд.

Клиника

[вироиш | вироиши манбаъ]

Давраи инкубатсионӣ аз 5 рӯз то 4 моҳ, ба ҳисоби миёна 2 ҳафта аст. Беморӣ одатан тадриҷан инкишоф меёбад. Зуҳуроти системӣ гуногун буда, қариб ҳамаи узвҳоро фаро мегиранд:

  • Системаи устухону мушакҳо: артрит, остеомиелит-и сутунмӯҳра, миалгия.
  • Дил: эндокардит, миокардит, перикардит.
  • Системаи нафаскашӣ: бронхит ва пневмония.
  • Системаи ҳозима: гепатит, анорексия ва талафоти вазн.
  • Системаи пешоб-таносул: орхит, простатит, пиелонефрит.
  • Системаи асаби марказӣ: менингит, энсефалит, миелит.

Ташхис

[вироиш | вироиши манбаъ]

Табобат

[вироиш | вироиши манбаъ]

Антибиотиктерапия: ду ё се дору, аз қабили тетрасиклин, стрептомитсин, доксисиклин, рифампитсин, гентамисин. Дар табобат фторхинолонҳо (сипрофлоксатсин, офлоксатсин) низ самарабахшанд.

Антибиотикҳо ба монанди тетраcиклинҳо, рифампитсин ва аминогликозидҳо (стрептомитсин ва гентамитсин) бар зидди бактерияҳои Brucella самарабахшанд. Аммо истифодаи зиёда аз як антибиотик дар давоми чанд ҳафта зарур аст, зеро бактерияҳо дар дохили ҳуҷайраҳо инкубатсия мешаванд.

Стандарти тиллоии табобат барои калонсолон тазриқи ҳаррӯзаи байнимушакии стрептомицин ба андозаи 1 г дар давоми 14 рӯз ва истеъмоли дохилии (даҳонӣ) доксисиклин 100 мг ду бор дар як рӯз дар давоми 45 рӯз (ҳамзамон) мебошад. Гентамицин ба андозаи 5 мг/кг тавассути тазриқи байнимушакӣ як бор дар як рӯз дар давоми 7 рӯз ҷойгузини муносиб аст, вақте ки стрептомицин дастрас нест ё истифодааш зиддинишондод мебошад.[10] Реҷаи дигари васеъ истифодашаванда доксициклин ва рифампицин ду бор дар як рӯз дар давоми ҳадди аққал 6 ҳафта мебошад. Ин реҷа бартарии истеъмоли даҳониро дорад. Табобати сегона бо доксициклин, рифампицин ва ко-тримоксазол барои табобати бомуваффақияти нейробрутселлёз истифода шудааст.[11] Реҷаи доксициклин ва стрептомицин (дар давоми 2 то 3 ҳафта) нисбат ба реҷаи доксициклин ва рифампицин (дар давоми 6 ҳафта) самарабахштар аст.[12]

Доксициклин метавонад аз монеаи хуну мағз гузарад, аммо барои пешгирии такрори беморӣ (рецидив) илова кардани ду доруи дигарро талаб мекунад. Табобат бо сипрофлоксатсин ва ко-тримоксазол бо сатҳи хеле баланди такроршавии беморӣ алоқаманд аст. Ҳангоми эндокардит-и брутселлёзӣ барои натиҷаи беҳтарин ҷарроҳӣ зарур аст. Ҳатто бо табобати оптималии зиддибрутселлёзӣ, такроршавии беморӣ дар 5 то 10%-и беморони гирифтори таби Малта ба амал меояд.

Пешгирӣ

[вироиш | вироиши манбаъ]

Ваксинакунии чорво ва назорати беморӣ

[вироиш | вироиши манбаъ]

Ваксинакунӣ усули самарабахштарини назорати брутселлёз дар байни чорво мебошад. Дар говҳо ваксинаҳои маъмултарин штаммҳои Brucella abortus 19 ва RB51 мебошанд,[13] дар ҳоле ки барои бузу гӯсфандон штамми B. melitensis Rev-1 истифода мешавад. Усулҳои дигар скрининги мунтазами серологӣ ва нобуд кардани ҳайвоноти сироятшударо дар бар мегиранд, ки барои пешгирии паҳншавии беморӣ кӯмак мекунанд. Дар бисёр кишварҳо барномаҳои ҳатмии ваксинакунӣ[14] ва сиёсати "санҷиш ва куштан" коҳиши назарраси сатҳи гирифторӣ ба брутселлёзро дар байни чорво нишон доданд.[15][16]

Амнияти ғизоӣ ва пастеризатсия

[вироиш | вироиши манбаъ]

Брутселлёз одатан ба одамон тавассути истеъмоли маҳсулоти шири пастеризатсиянашуда, махсусан шири хом ва панир мегузарад. Пастеризатсия яке аз усулҳои самарабахши нест кардани Brucella мебошад. Бисёр кишварҳо ин усулро ҷорӣ карда, маъракаҳои омӯзишии ҷамъиятиро барои даст кашидан аз истеъмоли маҳсулоти шири хом ба роҳ мондаанд.[17]

Манбаъҳои табиӣ дар байни ҳайвоноти ваҳшӣ ва назорати беморӣ

[вироиш | вироиши манбаъ]

Ҳайвоноти ваҳшӣ, аз ҷумла бизонҳо, оҳуҳо ва хукҳои ваҳшӣ ҳамчун манбаи табиии Brucella хизмат мекунанд. Гузаштани сироят аз ҳайвоноти ваҳшӣ ба чорвои хонагӣ мушкилоти доимиро ба вуҷуд меорад. Тадбирҳои назоратӣ минтақаҳои маҳдуди ғизодиҳӣ ва барномаҳои таҷрибавии ваксинакунии ҳайвоноти ваҳширо дар бар мегиранд. Ба шикорчиён ва шахсоне, ки бо гӯшти шикор сарукор доранд, тавсия дода мешавад, ки дастпӯшакҳои муҳофизатӣ пӯшанд ва гӯштро пурра пазанд.[18]

Амнияти меҳнат ва чораҳои эҳтиётӣ дар озмоишгоҳ

[вироиш | вироиши манбаъ]

Брутселлёз барои байторон (ветеринарҳо), деҳқонон, коргарони забҳхонаҳо ва кормандони озмоишгоҳҳо хатари касбӣ дорад. Чораҳои асосии пешгирикунанда истифодаи таҷҳизоти муҳофизати инфиродӣ (ТМИ), таҳвияи (вентилятсияи) дуруст дар забҳхонаҳо ва риояи протоколҳои бехатарии биологии озмоишгоҳҳоро дар бар мегиранд.[19]

Маорифи тандурустии ҷамъиятӣ ва огоҳии аҳолӣ

[вироиш | вироиши манбаъ]

Ташаббусҳои таълимӣ барои коҳиш додани интиқоли брутселлёз муҳиманд, махсусан дар ҷамоатҳои деҳот, ки истеъмоли маҳсулоти шири хом ҳанӯз васеъ паҳн шудааст. Маъракаҳои тандурустӣ ба аҳамияти донишҳои асосӣ дар бораи беморӣ, коркарди бехатари ғизо ва риояи қоидаҳои ваксинакунӣ таъкид мекунанд.[20]

Кӯшишҳои байналмилалӣ ва ҳамгироии "Саломатии ягона" (One Health)

[вироиш | вироиши манбаъ]

Назорати брутселлёз ба равиши "Саломатии ягона" (One Health) такя мекунад, ки саломатии одамон, ҳайвонот ва муҳити зистро муттаҳид менамояд. Ташкилотҳои ҷаҳонӣ ба монанди СУТ (WHO), ФАО (FAO) ва Созмони ҷаҳонии солимии ҳайвонот (WOAH)[21] ҷонибдори стратегияҳои ҳамгирошуда барои пешгирии пандемияҳои оянда мебошанд. Кӯшишҳои муштарак барои муайян кардани омилҳои хавф, назорати хуруҷи беморӣ ва танзими қоидаҳои амнияти ғизоӣ равиши устуворро дар идоракунии беморӣ таъмин мекунанд.[22]

Маълумоти таърихӣ

[вироиш | вироиши манбаъ]

Беморӣ аз замони Гиппократ маълум аст. Дар асри XVIII онро зери номҳои «таби малта», «таби миёназаминӣ» тавсиф мекарданд. Дар соли 1887 табиби англис Дэвид Брюс тавонист фарҳанги ангезандаро ҳосил кунад.

Эзоҳ

[вироиш | вироиши манбаъ]
  1. ↑ Мувофиқи маълумоти Панацея.ру — Бруселёз Бойгонӣ шудааст 28 май 2012  сол.
  2. ↑ Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — МИА, 2005. — С. 423. — ISBN 5-89481-278-X.
  3. ↑ Бруцеллез - Инфекционные болезни (ru-RU). Справочник MSD Профессиональная версия.
  4. ↑ Сосов Р. Ф. ва дигарон. Эпизоотология.
  5. ↑ Wareth G. et al. (2020). «Susceptibility of Avian Species to Brucella Infection: A Hypothesis-Driven Study». Pathogens 9 (2). doi:10.3390/pathogens9020077.
  6. ↑ on 12.12.2023, Last updated Brucella story map (en-GB). ArcGIS StoryMaps (11 сентябри 2024).
  7. ↑ Brucellosis: Resources: Surveillance. CDC (9 октябри 2018).
  8. ↑ Hayoun, Michael A.; Muco, Erind; Shorman, Mahmoud (2023), "Brucellosis", StatPearls (Treasure Island (FL): StatPearls Publishing), PMID 28722861, retrieved 2023-11-08
  9. ↑ Access Anytime Anywhere(англ.). Cleveland Clinic.
  10. ↑ (April 2006) «Efficacy of gentamicin plus doxycycline versus streptomycin plus doxycycline in the treatment of brucellosis in humans». Clinical Infectious Diseases 42 (8): 1075–80. doi:10.1086/501359. PMID 16575723.
  11. ↑ (October 1992) «Neurobrucellosis: clinical and therapeutic features». Clinical Infectious Diseases 15 (4): 582–90. doi:10.1093/clind/15.4.582. PMID 1420670.
  12. ↑ (October 2012) «Antibiotics for treating human brucellosis». The Cochrane Database of Systematic Reviews 10 (10). doi:10.1002/14651858.cd007179.pub2. PMID 23076931.
  13. ↑ Disease Alert: Bovine Brucellosis(англ.). www.aphis.usda.gov.
  14. ↑ (2018-05-10) «Cost-benefit analysis of intervention policies for prevention and control of brucellosis in India» (en). PLOS Neglected Tropical Diseases 12 (5). doi:10.1371/journal.pntd.0006488. ISSN 1935-2735. PMID 29746469.
  15. ↑ (2016-12-01) «Control of animal brucellosis: The Malaysian experience». Asian Pacific Journal of Tropical Medicine 9 (12): 1136–1140. doi:10.1016/j.apjtm.2016.11.007. ISSN 1995-7645. PMID 27955740.
  16. ↑ (January 2022) «A review of brucellosis in the Middle East and control of animal brucellosis in an Iranian experience» (en). Reviews in Medical Microbiology 33 (1): e63–e69. doi:10.1097/MRM.0000000000000266. ISSN 2770-3150.
  17. ↑ (2021-01-01) «Importance of brucellosis control programs of livestock on the improvement of one health» (en). Veterinary Quarterly 41 (1): 137–151. doi:10.1080/01652176.2021.1894501. ISSN 0165-2176. PMID 33618618.
  18. ↑ CDC About Brucellosis(англ. амр.). Brucellosis (4 июни 2024).
  19. ↑ (2020-05-11) «Occupational exposure to Brucella spp.: A systematic review and meta-analysis» (en). PLOS Neglected Tropical Diseases 14 (5). doi:10.1371/journal.pntd.0008164. ISSN 1935-2735. PMID 32392223.
  20. ↑ (August 2022) «The effects of health education intervention on promoting knowledge, beliefs and preventive behaviors on brucellosis among rural population in Nagpur district of Maharashtra state, India» (en). Journal of Family Medicine and Primary Care 11 (8): 4635–4643. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_1562_21. ISSN 2249-4863. PMID 36352929.
  21. ↑ Quadripartite Secretariat for One Health(англ.). www.who.int.
  22. ↑ FAO; UNEP; WHO; WOAH (2022). One Health Joint Plan of Action, 2022–2026 (in English). FAO ; UNEP ; WHO ; WOAH. ISBN 978-92-5-136957-9.

Адабиёт

[вироиш | вироиши манбаъ]
  • Справочник по инфекционным болезням, проф. Л. А. Тришкова, доц. С. А. Богатырёва.
  • Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней. Под редакцией профессора А. Ф. Фролова, профессора Б. Л. Угрюмова, д-ра мед. наук Е. К. Тринус. Киев.

Пайвандҳои беруна

[вироиш | вироиши манбаъ]
Баргирифта аз "https://tg.wikipedia.org/w/index.php?title=Бемории_брутселлёз&oldid=1461734"